I. Осуществление сестринского ухода при заболеваниях органов дыхания  

I. Осуществление сестринского ухода при заболеваниях органов дыхания

1234

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КАФЕДРА: «СОВРЕМЕННЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ»

Методические рекомендации

«Планирование сестринского ухода»

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

Составитель:

Преподаватель высшей квалификационной категории

Таракчеева Н. Н.

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № 1 от 28.08.2014

Зав. кафедрой Ерофеева М. А.

Новосибирск 2014

Цель:формирование общих и профессиональных компетенций

ОК.1.Принимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК.4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК.8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ПК.2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК.2.7.Осуществлять реабилитационные мероприятия.


Уважаемый студент!

Разработанные рекомендации необходимы для работы с ситуационными задачами (заданиями), написания сестринской истории болезни, подготовке к экзаменам, а также для практической деятельности.

В разделах I – VII представлены частные проблемы, характерные для заболеваний определенной системы (сердечно-сосудистой, эндокринной и т.д.).

В разделе VIII представлены общие проблемы, встречающиеся при заболеваниях многих систем и органов.

Алгоритм использования рекомендаций:

1. Определите нарушенные потребности и проблемы пациента.

2. Определите пораженные органы или систему.

3. Найдите соответствующий раздел.

4. Выберите элементы независимых вмешательств, которые могут решить проблемы пациента.

5. Составьте план сестринского ухода, используя алгоритм планирования сестринского ухода (ПРИЛОЖЕНИЕ 1)

I. Осуществление сестринского ухода при заболеваниях органов дыхания

Проблемы пациента Независимые вмешательства
1. Отдышка, чувство нехватки воздуха 1.1. Создать удобное положение: · Возвышенный головной конец · Полусидячие · Сидячие
1.2. Освободить от стесняющей одежды
1.3. Обеспечить подачу кислорода через носовой катетер (смесь с воздухом 30 – 60%)
1.4. Соблюдать режим проветривания
2. Кашель с трудноотделяемой мокротой. (Воспалительный процесс) 2.1. Обучить комплексу дыхательной гимнастики.
2.2. Найти рациональное дренажное положение
2.3. Объяснить правило пользования плевательницей.
2.4. Рассказать об отхаркивающих травах
3. Кашель с мокротой неприятного запаха 3.1. Поместить пациента в отдельную палату
3.2. Обеспечить растворами для полоскания рта
3.3. Обеспечить индивидуальной плевательницей с дезодорирующими растворами
3.4. Своевременно менять плевательницу
3.5. Соблюдать режим проветривания и кварцевания палаты
3.6. Провести беседу о временных неудобствах
4. Надсадный сухой кашель 4.1. Обучить пациента проводить ингаляции в домашних условиях
4.2. Рассказать о лекарственных травах и сборах
4.3. Обучить постановке горчичников
5. Кровохарканье 5.1. Обеспечить индивидуальной плевательницей
5.2. Измерить количество мокроты
5.3. Следить за цветом мокроты
5.4. Измерить число дыхательных движений Р, АД
5.5. Успокоить больного, отвечая на все вопросы
5.6. Пищу и питьё давать в тёплом виде, исключить горячее и острое
5.7. Увлажнённый кислород через носовой катетер
6. Неустойчивость организма к переохлаждению 6.1. Беседа с пациентом о методиках закаливания
6.2. Выбор совместно с пациентом подходящей методики
6.3. Обучение данной методике закаливания
6.4. Собеседование
6.5. Наблюдение за выполнением методики закаливания
7. Жар, потливость (высокая температура) 7.1. Постельный режим
7.2. Смена белья по потребности
7.3. Туалет кожи 2 – 4 раза в день
7.4. Холодные примочки на область лба
7.5. Обильное тёплое питьё
7.6. Кормление дробное, малыми порциями
7.7. Полоскание полости рта после каждого применения пищи
7.8. Туалет полости рта 2 раза в день (утро – вечер)
8. Никотинозависимость 8.1. Собеседования для выяснения степени зависимости
8.2. Обеспечить литературой по проблеме
8.3. Разработать план отказа (уменьшение количества сигарет)
8.4. Контролировать выполнение рекомендаций инструктора ЛФК: 8.5. дыхательная гимнастика; 8.6. физические упражнения
8.7. Фиксировать внимание на положительных результатах



II. Осуществление сестринского ухода при заболеваниях сердечно – сосудистой системы

Проблемы пациента Независимые вмешательства
1. Боли в области сердца сжимающего характера 1.1. Обеспечить физический и психический покой
1.2. Удобно усадить или уложить пациента
1.3. Дать 30 – 40 капель настойки валерианы
1.4. Измерить АД
1.5. Дать 1 таблетку нитроглицерина (АД более 100 мм. Р. . ст.) под язык
1.6. Наложить горчичники на область сердца
1.7. Вызвать врача (боль более 30')
1.8. Находиться рядом с пациентом до прихода врача
2. Боль в области сердца (за грудиной) при физической нагрузке 2.1. Провести беседу на темы: · Режим двигательной активности. · Режим труда и отдыха.
2.2. Обучить самоконтролю АД, пульса
2.3. Обучить самопомощи: · Приём нитроглицерина · Постановка горчичников на область сердца
2.4. Разъяснить необходимость системного приёма назначенных лекарств
3. Отёки 3.1. Диета с ограничением воды и соли · Побеседовать с пациентом о диете · Обучить пациента составлению меню (на 1 – 3 дня) · Провести беседу с родственниками о передаваемых продуктах · Контроль передач
3.2. Проводить контрольное взвешивание (1 раз в 3 дня)
3.3. Ежедневный контроль диуреза · Обучить пациента самостоятельному контролю за диурезом · Контроль выполнения методики
3.4. Возвышенное положение для ног
3.5. Уход за кожей
4. Риск застойных явлений в лёгких, отдышка при ХСН 4.1. Функциональное удобное положение: · Возвышенное · Полусидячие
4.2. Смена положения на функциональной кровати (3 – 4 раза в сутки)
4.3. Увлажнённый кислород через носовой катетер (3 – 6 раз в сутки)
4.4. Обучить элементам дыхательной гимнастики
4.5. Контроль выполнения ДГ
5. Кровохарканье 5.1. Обеспечить индивидуальной плевательницей
5.2. Измерить количество мокроты
5.3. Следить за цветом мокроты
5.4. Измерить число дыхательных движений Р, АД
5.5. Успокоить больного, отвечая на все вопросы
5.6. Пищу и питьё давать в тёплом виде, исключить горячее и острое
5.7. Увлажнённый кислород через носовой катетр
6. Головная боль, в следствии повышения АД 6.1. Постельный режим до стабилизации АД
6.2. Обеспечить психический покой
6.3. Режим проветривания
6.4. Провести отвлекающую терапию: · Горчичники на икроножные мышцы · Горчичники на воротниковую зону · Холодная примочка на область лба
6.5. Дать 25 – 30 капель настойки валерианы или пустырника
6.6. Разъяснить необходимость соблюдения диеты с ограничением воды и соли
6.7. Обучить самоконтролю АД
6.8. Провести беседу о необходимости систематического приема гипотензивных препаратов

III. Осуществление сестринского ухода при заболеваниях желудочно – кишечного тракта

Проблемы пациента Независимые вмешательства
1. Пониженный аппетит 2.1. Выяснить вкусовые потребности пациента
2.2. За 30 – 40' до еды проводить туалет полости рта, протереть лицо, руки прохладной салфеткой
2.3. Соблюдать режим проветривания
2.4. Создать удобное положение, поправить постель
2.5. За 30 - 40' до еды выпить подкисленное питье (капустный, огуречный рассол, теплую минеральную воду, воду с лимоном)
2.6. Кормление дробное, малыми порциями
2.7. Во время кормления включить музыку
2.8. Проводить беседы на отвлеченные темы
2.9. Показывать картинки с пищей (для детей)
2. Отрыжка 2.1. Беседа о назначенной диете · Употребление пищи небольшими порциями 5 – 6 раз в день · Не торопясь · Соблюдение режима приёма пищи
2.2. Беседа с родственниками о передаваемых продуктах
2.3. Контроль передачь
2.4. Контроль соблюдение назначенной диеты
3. Изжога 3.1. Рекомендовать · 0,5 стакана молока · 0,5 стакана свежего морковного сока с мякотью · Соблюдать назначенную диету и режим приёма пищи
4. Рвота 4.1. Усадить пациента, наклонив его голову вниз, на пол поставить таз
4.2. Снять зубные протезы
4.3. Если пациент в постели, повернуть голову на бок, подложить полотенце, к углу рта подставить лоток или таз
4.4. После рвоты дать ополоснуть рот водой.
4.5. Собрать рвотные массы для лаборатории
4.6. Для прекращения рвоты дать несколько мятных капель, кусочек льда, глоток остуженной воды
5. Тошнота 5.1. Проветрить палату
5.2. Дать подкисленное лимоном питьё
5.3. Рекомендовать: · Глубокое дыхание · Отвлекающие действия (просмотр телепередачи и т. п.) · Мятные таблетки, капли
5.4. Провести беседу о рациональном питании
6. Желудочное кровотечение 6.1. Придать строго горизонтальное положение
6.2. Повернуть голову на бок
6.3. Поставить лоток
6.4. Успокоить пациента
6.5. Голод. Стол 0
6.6. Положить пузырь со льдом на живот
6.7. Подключить кислород
6.8. Подготовить кровоостанавливающие препараты
7. Вздутие живота (метеоризм) 7.1. Беседа о назначенной диете с ограничением газообразующих продуктов
7.2. Контроль соблюдения диеты
7.3. Беседа с родственниками о передаваемых продуктах
7.4. Контроль передач
7.5. Постановка газоотводной трубки
8. Нерегулярный стул 8.1. Беседа о рачительном питании. Рекомендация продуктов, ускоряющих опорожнение кишечника
8.2. Обучение планированию меню на 2 – 3 дня
8.3. Объяснить выработку «туалетного рефлекса»
8.4. Самомассаж кишечника
9. Частый жидкий стул 9.1. Обеспечение постельного комфорта: · дополнительно подкладная пелёнка · смена белья по потребности
9.2. Подгузники
9.3. Гигиенические мероприятия после акта дефикации
9.4. Беседа о рациональном питании
9.5. Контроль соблюдения диеты и режима питания
9.6. Беседа с родственниками о передаваемых продуктах
9.7. Контроль передач
10. Боль в области эпигастрия, по ходу кишечника в подреберье 10.1. Обеспечение постельного комфорта
10.2. Беседа с родственниками о передаваемых продуктах
10.3. Контроль передач
11. Зуд кожи 11.1. Обеспечение постельного комфорта
11.2. Обеспечение психического комфорта
11.3. Влажная обработка кожи 2 раза в день
11.4. Теплый душ (утро, вечер)
11.5. Контроль соблюдения диеты и режима питания
11.6. Приём жидкости до 2,5 – 3 литров в сутки



3689832137498640.html
3689878577717644.html
    PR.RU™